我院成功为一严重心脏病孕妇实施剖腹产
日期：2008-10-10
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类型：医院新闻
国庆前夕，在我院妇产科、心内科、麻醉科医护人员的通力协作下，一个心脏里4个瓣膜都出现严重问题的年轻妈妈，坐着睡了大半年，终于坚持到了怀孕34周，顺利剖宫产下一个健康宝宝。
“医生检查后发现心脏病有点严重，说随着胎儿增大，心脏负担加重，可能会有危险。父母劝我放弃这个孩子，可是，我舍不得，已经坚持了1个多月了，我想，咬咬牙，就过去了。这一咬牙，就是5个多月……”袁凤丹选择了坚持。
今年9月中旬，已经怀孕34周的袁凤丹因“蛋白尿”住进我院妇产科。医生对她进行了细致检查，结果让医生大吃一惊，袁凤丹的病情远比她自己描述的严重得多。
“这是典型的风湿性心脏病联合瓣膜病。心脏听诊可在心尖区闻及杂音。4个心脏瓣膜，没有一个好的。”接诊医生回忆说，“入院的时候，像端坐呼吸、双下肢水肿等心力衰竭的症状已经出现，如果迟来一周，可能母子不保。”
心脏是非常重要的一个器官，通过心脏有节律的运动，血液在人体内按一定的方向流动。这个方向怎么维持？这全靠像水泵的阀门一样的心脏4个瓣膜来控制。
当人患上心脏瓣膜病时，心脏的瓣膜仿佛成了“生锈的阀门”，开关受到了限制，该开的时候开不全，该关的时候关不严。结果导致应该流出的血不能完全流不出，应该流进的血不能完全流不进，致心脏负荷增加。随着病情的发展，整个心脏就会发生“连锁病变”----多个瓣膜病变，心脏变大，由此引发心脏功能衰竭和全身疾病的产生。
一般而言，患有严重的心脏瓣膜疾病的妇女，医生都会建议积极有效地治疗后再怀孕；即便怀孕，为了防止孕期危险，也不建议继续妊娠。
“当时，可以说是情况危急。”张邢炜说，“随着胎儿的发育长大，孕妇心脏的负担会越来越重，入院时有了心力衰竭的表现，可以说心脏已经在‘报警’了，再拖延下去，极易出现全心衰竭，危及生命。尽管手术有一定的危险性，但不手术，母子都有危险。”
袁凤丹对这些还不知情，医生怕增加她的心理负担，一直没告诉她，只是紧锣密鼓的准备着：准备血液以备输血、全程心电监护、术前抗心衰治疗……
剖宫产手术当天，手术台上整整站了10多个人，妇产科医生就上了3个；麻醉科主任也亲自上阵；心内科、儿科的医生也都在旁边随时待命，确保母子平安。
“手术看起来很危险，但因为我们考虑到了所有的意外，做了所有的预防措施，所以，一切顺利。”张邢炜回忆，“可是，这样的病人，我们还是不希望再看到，因为，稍有意外，就无法挽回了。”
儿子呱呱坠地。袁凤丹在生命体征平稳后，被迅速送往心内科病房进行抗心衰治疗，成功度过了术后72小时的危险期。
“为了孩子，我选择坚持”
袁凤丹，26岁的安徽姑娘。2年前活动后感到心悸、胸闷。在当地医院就诊时，查出患有心脏病。“婚前体检时，老家的医生告诉我有心脏病，但不影响怀孕。结婚没多久，我就怀孕了，家里人都很开心，为了让我好好养胎，家人甚至劝我辞去了在杭州钱江小商品市场卖服装的工作，安心在家休息。前2个月，我感觉一切挺好。”可怀孕3个月后，袁凤丹一躺下就感到气急、咳嗽，只能坐在椅子、沙发上，趴在床上睡觉，那时还没意识到是心脏病的影响。4个多月后，上下楼梯都有点吃力了。“医生检查后发现心脏病有点严重，说随着胎儿增大，心脏负担加重，可能会有危险。父母劝我放弃这个孩子，可是，我舍不得，已经坚持了1个多月了，我想，咬咬牙，就过去了。这一咬牙，就是5个多月……”袁凤丹选择了坚持。
今年9月中旬，已经怀孕34周的袁凤丹因“蛋白尿”住进我院妇产科。医生对她进行了细致检查，结果让医生大吃一惊，袁凤丹的病情远比她自己描述的严重得多。
宝宝出生 危险丛丛
袁凤丹心脏B超检查显示：二尖瓣重度狭窄伴中重度关闭不全，主动脉瓣轻中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉瓣关闭不全，左房、右房、右室增大……“这是典型的风湿性心脏病联合瓣膜病。心脏听诊可在心尖区闻及杂音。4个心脏瓣膜，没有一个好的。”接诊医生回忆说，“入院的时候，像端坐呼吸、双下肢水肿等心力衰竭的症状已经出现，如果迟来一周，可能母子不保。”
心脏是非常重要的一个器官，通过心脏有节律的运动，血液在人体内按一定的方向流动。这个方向怎么维持？这全靠像水泵的阀门一样的心脏4个瓣膜来控制。
当人患上心脏瓣膜病时，心脏的瓣膜仿佛成了“生锈的阀门”，开关受到了限制，该开的时候开不全，该关的时候关不严。结果导致应该流出的血不能完全流不出，应该流进的血不能完全流不进，致心脏负荷增加。随着病情的发展，整个心脏就会发生“连锁病变”----多个瓣膜病变，心脏变大，由此引发心脏功能衰竭和全身疾病的产生。
一般而言，患有严重的心脏瓣膜疾病的妇女，医生都会建议积极有效地治疗后再怀孕；即便怀孕，为了防止孕期危险，也不建议继续妊娠。
通力协作 母子平安
袁凤丹入院第2天，我院就立刻组织了全院大会诊，妇产科、心内科、儿科、麻醉科主任悉数到齐，医院副院长、杭州市心血管病研究所所长、心内科主任医师张邢炜亲自主持。“当时，可以说是情况危急。”张邢炜说，“随着胎儿的发育长大，孕妇心脏的负担会越来越重，入院时有了心力衰竭的表现，可以说心脏已经在‘报警’了，再拖延下去，极易出现全心衰竭，危及生命。尽管手术有一定的危险性，但不手术，母子都有危险。”
袁凤丹对这些还不知情，医生怕增加她的心理负担，一直没告诉她，只是紧锣密鼓的准备着：准备血液以备输血、全程心电监护、术前抗心衰治疗……
剖宫产手术当天，手术台上整整站了10多个人，妇产科医生就上了3个；麻醉科主任也亲自上阵；心内科、儿科的医生也都在旁边随时待命，确保母子平安。
“手术看起来很危险，但因为我们考虑到了所有的意外，做了所有的预防措施，所以，一切顺利。”张邢炜回忆，“可是，这样的病人，我们还是不希望再看到，因为，稍有意外，就无法挽回了。”
儿子呱呱坠地。袁凤丹在生命体征平稳后，被迅速送往心内科病房进行抗心衰治疗，成功度过了术后72小时的危险期。
