患者服务-
一种不都是恶性的癌症-甲状腺癌
日期：2017-08-29
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类型：健康服务
甲状腺癌的发病率现状：
甲状腺癌发病数占全身各种癌肿的1% -2% 。是近年发病率增加最快的肿瘤之一，其中真正恶性的在甲状腺肿瘤中不足10 %，发生率女性为男性的2-3倍。如早期发现、治疗方法得当，很多病人可以治愈。因此有人称甲状腺癌是“良性腺瘤属性”。
甲状腺癌病理分类：
1. 乳头状（包括乳头状微小癌）2. 滤泡状（包括微小浸润癌）3. 髓样癌 4. 未分化型。
其中，乳头状甲状腺癌最常见，多见于35岁左右的人群，男女比例为1：3。这种类型的甲状腺癌绝大多数预后很好，有的病例在诊断治疗后30-40年依旧健康。
警惕人群：
甲状腺结节较多见超声(高清晰)检查发现率为20% - 70%，多发结节多见，绝大多数为良性。多发结节的甲状腺癌的几率约 1 %，单发结节甲状腺癌约为 5-10%。 有以下特点人群，如发现甲状腺结节应予重视，因为甲状腺癌的可能几率较高：
1.男性、老人、小孩
2.头颈部有放射线暴露史
3.甲状腺结节较大、发展快、质地硬
4.表面不平与周围组织粘连
5.甲状腺结节体积大、结节增长快、活动程度差、局部淋巴结转移、或有声音改变
怀疑甲状腺癌应该做哪些检查
1.实验室检查：
----甲状腺球蛋白(Tg)： 增高-应予重视，TGAb (+)时血Tg增高不一定是癌引起， TGAb (-)时，测血Tg才有意义。
---血Tg增加3倍以上有甲状腺癌可能 ，且需要动态观察
2.超声是重要检查手段：超声检查特征:低回声、不均质、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时，恶性机会多。有经验的B超医生确定的恶性率可达80%-90%
超声在乳头状癌可作为术后一线随查，适用于血清Tg检测不出来131 I 全身扫描显示阴性、颈部有复发病灶的患者。
3.细针穿刺病理检查：
细针穿刺（或超声引导下）病理检查是明确诊断重要和安全的手段，对乳头状甲状腺 癌敏感性和特异性近于100%。
4.甲状腺扫描：甲状腺扫描（核素显像）
“热” “温” “冷”结节 临床意义：“热”结节 几乎均是良性；“温”结节多数为良性，也可有恶性；“冷”结节 恶性几率相对较多，不都是恶性。近期资料显示：12%-15%“冷”结节为甲状腺癌。
甲状腺癌的治疗：
甲状腺癌发病数占全身各种癌肿的1% -2% 。是近年发病率增加最快的肿瘤之一，其中真正恶性的在甲状腺肿瘤中不足10 %，发生率女性为男性的2-3倍。如早期发现、治疗方法得当，很多病人可以治愈。因此有人称甲状腺癌是“良性腺瘤属性”。
甲状腺癌病理分类：
1. 乳头状（包括乳头状微小癌）2. 滤泡状（包括微小浸润癌）3. 髓样癌 4. 未分化型。
其中，乳头状甲状腺癌最常见，多见于35岁左右的人群，男女比例为1：3。这种类型的甲状腺癌绝大多数预后很好，有的病例在诊断治疗后30-40年依旧健康。
警惕人群：
甲状腺结节较多见超声(高清晰)检查发现率为20% - 70%，多发结节多见，绝大多数为良性。多发结节的甲状腺癌的几率约 1 %，单发结节甲状腺癌约为 5-10%。 有以下特点人群，如发现甲状腺结节应予重视，因为甲状腺癌的可能几率较高：
1.男性、老人、小孩
2.头颈部有放射线暴露史
3.甲状腺结节较大、发展快、质地硬
4.表面不平与周围组织粘连
5.甲状腺结节体积大、结节增长快、活动程度差、局部淋巴结转移、或有声音改变
怀疑甲状腺癌应该做哪些检查
1.实验室检查：
----甲状腺球蛋白(Tg)： 增高-应予重视，TGAb (+)时血Tg增高不一定是癌引起， TGAb (-)时，测血Tg才有意义。
---血Tg增加3倍以上有甲状腺癌可能 ，且需要动态观察
2.超声是重要检查手段：超声检查特征:低回声、不均质、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时，恶性机会多。有经验的B超医生确定的恶性率可达80%-90%
超声在乳头状癌可作为术后一线随查，适用于血清Tg检测不出来131 I 全身扫描显示阴性、颈部有复发病灶的患者。
3.细针穿刺病理检查：
细针穿刺（或超声引导下）病理检查是明确诊断重要和安全的手段，对乳头状甲状腺 癌敏感性和特异性近于100%。
4.甲状腺扫描：甲状腺扫描（核素显像）
“热” “温” “冷”结节 临床意义：“热”结节 几乎均是良性；“温”结节多数为良性，也可有恶性；“冷”结节 恶性几率相对较多，不都是恶性。近期资料显示：12%-15%“冷”结节为甲状腺癌。
甲状腺癌的治疗：
常是多科协作进行治疗，本病的临床涉及内分泌、外科、核医学和超声科等学科，学术上(诊断和治疗)有不少共识。
临床尚未确诊时以医学观察为主，对高度怀疑或组织学确诊者，手术是主要治疗方法。
小 结：
1.甲状腺癌的发生率近年有增加趋势。
2.甲状腺结节很常见,有甲状腺癌可能,需要鉴别,但发生率很低。
3.甲状腺癌中乳头状癌占绝大多数，如诊断及时, 处理适当, 预后很好。
4. 应当重视甲状腺的临床和超声检查,以便早期诊断,确诊后应正确对待。
小 结：
1.甲状腺癌的发生率近年有增加趋势。
2.甲状腺结节很常见,有甲状腺癌可能,需要鉴别,但发生率很低。
3.甲状腺癌中乳头状癌占绝大多数，如诊断及时, 处理适当, 预后很好。
4. 应当重视甲状腺的临床和超声检查,以便早期诊断,确诊后应正确对待。
