【浙青网】送医时奄奄一息，一个月后竟然精神矍铄的出院，“CCC”救了九旬老人一命
日期：2019-07-01
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类型：健康教育
“医生，求求你救救我母亲吧，我已经跑了很多地方了，这里是最后的希望了！”在杭州师范大学附属医院，一名60多岁的大伯用近乎央求的语气说。故事发生在一个月前，60多岁的张大伯推着90岁的老母亲，从大老远赶到杭州师范大学附属医院，他们决定在这里试一试“运气”。令他没想到的是，仅仅“试”了一个月时间，年迈的老母亲便从奄奄一息到精神矍铄，前两天顺利出院了。
胃癌腹腔广泛转移
90岁老太命悬一线
“第一次见到这位老母亲，瘦小的身体蜷缩在厚厚的被子里瑟瑟发抖，面色灰白，唯有一双眼睛闪闪发亮，那是一种强烈的对生的渴望。”杭师大附院肿瘤血液科陈小会主任回忆道，“我一下就被她的眼睛撼动了，立即收治入院，进行相关的检查。”
原来，九旬的李阿太三年前被确诊为胃癌晚期，尽管家人四处求医，但仍然没能阻止厄运的步步紧逼，癌细胞在老太太腹腔里广泛扩散，大小不等的肿块压迫着肠道，导致不完全性肠梗阻，腹胀如鼓，入院时已经半月滴米未进，严重的低钾使她几近虚脱、大量腹水。更糟糕的是，李阿太反复高热，甚至达到40℃以上。
李阿太的病情让所有人的心都悬了起来：胃癌腹腔广泛转移、不完全性肠梗阻、腹水、感染、反复高热、严重电解质紊乱，没有一样是好对付的，棘手的是全部集中在一位超高龄老人身上，摆在大家面前的就是一道鬼门关。
综合肿瘤诊治中心专家集体会诊
陈小会主任很清楚，腹腔癌细胞转移被称为“腹膜癌”，游离的癌细胞像沙子一样散在原本光滑的腹膜上，传统的治疗都显得力不从心,五年生存率不超过10%。
但是无论是病人家属还是李阿太自己都不言放弃，哪怕是一线生机，都要与死神奋战到底。陈主任不再犹豫，立即求助CCC中心，进行多学科会诊。
CCC（Comprehensive Cancer Center），全称为“综合肿瘤诊治中心”，是杭州师范大学附属医院今年成立的“以疾病为中心”的多学科联合诊疗中心，集中了众多学科的智慧，是临床、教学、研究与转化相结合的综合平台，目标是实现肿瘤的规范化、精准化诊治，最大限度的提高治疗满意度。
“腹腔内广泛转移，无法完全切除干净，这时候手术已经没有任何意义了。”胃肠肝胆胰脾外科主任潘志坚在中心会诊时说道。
“这种情况一般会考虑当前最新疗法--腹腔热化疗灌注治疗，但是李阿太腹腔内感染严重，如果化疗的话，反而会加重感染。”肿瘤科负责人李永强这样分析。
“如果暂时没有更好的治疗方法，不如先进行基因二代测序，或许能找到突破口。”分子诊断实验室的隋新兵提议。
基因靶点测序找到了治疗方向
经过初次的讨论会诊，大家形成了共识，积极纠正电解质紊乱，给予生命支持，同时进行突变基因靶点测序。
正当此时，李阿太出现了危急的并发症——消化道大出血。所幸CCC团队早已提前预测到了风险，治疗及时而有效。
几天后，测序结果出来了，令团队成员为之一振！结果显示，病人的突变负荷TMB高表达，这就意味着，李阿太可能会对免疫靶向治疗敏感，老人有救了！
CCC团队再次开展联合会诊，经过综合评估、反复论证，最终为李阿太制定了大胆的、个体化的治疗方案——免疫治疗PD-1抑制剂联合新型的口服靶向药物安罗替尼，同时积极地抗休克、止血、抗感染、维持水电解质平衡。
一系列的猛攻之下，奇迹出现了，李阿婆病情稳定了！
此后的一个月间，李阿婆腹腔肿块退缩、腹水消失，持续走高的肿瘤指标Ca199快速下降并恢复正常！她开始进食了，吗啡类镇痛也停用了，李阿太甚至可以下床慢慢散步了。就在前几天，阿太跟着儿子开心地出院了。
