【杭州新闻APP】九旬老太胃癌广泛转移，手术做不做？她的一个眼神让医生做出决定……
“医生，求求你救救我母亲吧，她太痛苦了！”一个月前，李大伯推着年近九十岁的老母亲，赶到杭州师范大学附属医院，综合肿瘤诊治中心试试“运气”。
“第一次见到这位老母亲，瘦小的身体蜷缩在厚厚的被子里瑟瑟发抖，面色灰白，只有一双眼睛闪闪发亮，我能感受到老人家对生的渴望。”肿瘤血液科陈小会主任回忆道，“我一下就被她的眼睛撼动了，立即收治入院，进行相关的检查。”
暂且叫老人为李阿太吧。李阿太三年前被确诊胃癌晚期，肿瘤不断进展，在她的腹腔里广泛“播种”，到杭师大附院时，陈主任检查发现，癌细胞在李atai 的整个腹膜上肆虐蔓延，大小不等的肿块压迫着肠道，导致不完全性肠梗阻，腹部胀得像一面鼓。入院时，李阿太已经半个月没吃东西，严重的低钾让她几近虚脱、大量腹水，更糟糕的是，她还反复高热，发烧最高时达到40℃以上。
这是在“鬼门关”上挣扎啊！李阿太的病情让所有人的心都悬了起来：胃癌腹腔广泛转移、不完全性肠梗阻、腹水、感染、反复高热、严重电解质紊乱，没有一样是好对付的，棘手的是这些问题又全部集中在一位超高龄老人身上。
“面对这样的绝境，我们到底可以做点什么？”
陈小会主任清楚地知道，腹腔种植转移被称为“腹膜癌”，游离的癌细胞像沙子一样散在原本光滑的腹膜上，传统的治疗都显得力不从心,五年生存率不超过10%。
但是无论是病人家属还是李阿太自己，都不言放弃，哪怕是一线生机，都要与死神奋战到底。
陈主任不再犹豫，立即求助医院CCC（综合肿瘤诊治）中心，进行多学科会诊。
CCC（Comprehensive Cancer Center），全称为“综合肿瘤诊治中心”，是杭州师范大学附属医院今年成立的“以疾病为中心”的多学科联合诊疗中心，集中了众多学科的智慧，是临床、教学、研究与转化相结合的综合平台，目标是实现肿瘤的规范化、精准化诊治，最大限度的提高治疗满意度。
发挥CCC中心的力量
化腐朽为神奇
“腹腔内广泛转移，无法完全切除干净，这时候手术已经没有任何意义了。”胃肠肝胆胰脾外科主任潘志坚在中心会诊时说道。
“这种情况一般会考虑当前最新疗法--腹腔热化疗灌注治疗，但是李阿太腹腔内感染严重，如果化疗的话，反而会加重感染。”肿瘤科负责人李永强这样分析。
“如果暂时没有更好的治疗方法，不如先进行基因二代测序，或许能找到突破口。”分子诊断实验室的隋新兵提议。
经过初次的讨论会诊，大家形成了共识，积极纠正电解质紊乱，给予生命支持，同时进行突变基因靶点测序。
正当此时，李阿太出现了危急的并发症—消化道大出血。所幸CCC团队早已提前预测到了风险，治疗及时而有效。
几天后，测序结果出来了，令团队成员为之一振！结果显示，病人的突变负荷TMB高表达，这就意味着，李阿太可能会对免疫靶向治疗敏感，老人有救了！
CCC团队再次开展联合会诊，经过综合评估、反复论证，最终为李阿太制定了大胆的、个体化的治疗方案——免疫治疗PD-1抑制剂联合新型的口服靶向药物安罗替尼，同时积极地抗休克、止血、抗感染、维持水电解质平衡。
一系列的猛攻之下，奇迹出现了，李阿太病情稳定了！全家人如重获新生。
此后的一个月间，李阿婆腹腔肿块退缩、腹水消失，持续走高的肿瘤指标Ca199快速下降并恢复正常！她开始进食了，吗啡类镇痛也停用了，甚至可以下床慢慢散步了。就在前几天，阿太跟着儿子开心地出院了。
精准化治疗
成为攻克肿瘤的法宝
回首这场“胜仗”，陈小会主任感慨良多。
以前面对高危病人，科室常常是单打独斗，遇到难题请其他科室来会诊，也只有应对之力。但是现在不一样了，医院成立的综合肿瘤诊治中心（CCC）意义非凡，集百家之长，完全可以将多学科的会诊前移，不仅能及早提出合理的检查和诊断意见，更能整合各学科的诊疗经验，提早评估病程与风险，给出综合治疗方案。“这种精准化的诊疗模式，让我们防范于未然，集体作战，力量加倍，相信能让更多的患者受益！”陈主任表示。
通讯员 | 冯晓 颜妤
