哪些人需要做食道24小时PH-阻抗监测
随着人们生活水平的不断提高，胃食管反流病（GERD）的发病率逐年提高，最新的统计表明，北京及上海的的发病率分别为8.97%和5.77%。关于胃食管反流病，2006年蒙特利尔会议将其定义为：一种由胃、十二指肠内容物反复反流入食管从而引起不适和（或）并发症，其典型症状是烧心与反流。 胃肠道功能紊乱及动力相关性疾病是消化系统常见病症，是导致患者多种临床症状的根源。患者自述烧心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹胀、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽干、咽部异物感、喉炎等，于消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室做了检查，如胃镜、x线钡餐、胸片、运动心电图、鼻咽镜等，都没有发现问题，药物治疗无效，但症状却严重的影响到工作和生活的患者。
GERD按内镜下表现可分为反流性食管炎、巴莱特食管及非糜烂性胃食管反流病，对于反流性食管炎及巴莱特食管可以通过胃镜检查做出诊断，但是非糜烂性胃食管反流病（又称内镜阴性的胃食管反流病）的诊断一直是难点，目前认为24小时PH检测是诊断GERD,尤其是内镜阴性胃食管反流病的金标准。
传统的PH检测只能判定反流是酸性或非酸性，而无法对弱酸或非酸性反流做出明确判断，而阻抗技术利用物理学电阻原理，可以判断检测酸、非酸和气体回流，能够提高临床对胃食管反流病的诊断。 食道24小时PH-阻抗监测主要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃食管返流性疾病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）最好的检查方法和“金标准”（goldstandard）之一。
我院消化一科新引进的美国SSi食管24小时PH+阻抗检查系统是国际上最先进的食管检测系统，能够对胃食管反流病作出更精确的诊断。可以适用于对PPI治疗无反应的GERD患者；非典型症状的GERD患者（耳鼻喉科疾病，非心源性胸痛，肺部疾病）；药物治疗随访，尤其是Barrett食管的治疗；抗反流手术前、后评价。 目前胃食管反流病的食管外症状也越来越受学者重视，可表现为咳嗽、咽部不适、哮喘、肺气肿及龋齿等，对于耳鼻咽喉科、呼吸内科、口腔科的医生，了解这些症状将有助于提高GERD的诊断。
食管24小时pH-阻抗监测在胃食管反流病中的意义：
1.可以鉴别反酸性和非反酸性胃食管返流性疾病，排除有反流症状的非反流病人；
2.可以测量返流性质和返流高度；
3.可以测量食团和化学物排空，可以测量食团上下运动；
4.可以检查反流物性质：液体、气体、混合等；
5.结合阻抗和压力波以动画技术动态显示食团传送和食管蠕动
方法：
1．试验前先在体外用PHL．07及7．01的标准缓冲液核正电极，参考电极置于剑突下。
2．自鼻腔插入pH电极，置于食管下括约肌(LEs)以上5厘米处，该部位的确定对监测的准确性十分重要，可用测压法、pH梯度法、或在内镜下或x线透视下定位。
3．将电极导管固定于面颊部，连接盒式PH记录仪。
4．检查完毕，将记录仪与计算机联接，输入数据，根据临床需要分析食管24小时的pH变化情况。
注意事项：
1.检查前3日停用影响胃酸分泌及胃肠动力的药物。2.腐蚀性食管炎禁忌插电极。3.正常24小时食管pH参考值为：pH5秒的次数≤2次，最长反流持续时间<16秒。
