我院普外科成功开展腹腔镜下肿大脾脏切除加分断流术
日期：2011-08-10
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类型：医院新闻
腹腔镜微创手术是现代外科治疗的先进手段和发展趋势。上周，我院普外科传出喜讯：引进专家、普外科主任周洪伟教授成功开展两例“腹腔镜下肿大脾脏切除加分、断流术”，这是我院在腹腔镜技术临床应用方面取得的重大突破性进展，填补了我院在该领域里的空白，技术水平已领先杭州市级医院，跻身省级大医院之列。
接受手术的患者患有“肝硬化、门静脉高压”多年，导致脾脏瘀血肿大并伴有脾功能亢进。其中一位病情较重的患者脾脏下缘已平脐部，白细胞和血小板减少至正常值下限的一半，身体抵抗力很差，凝血功能不正常，经常性出现牙齿和伤口出血止不住的症状。
要缓解病情，最有效的方法就是脾脏切除。但是若采用传统开腹手术，切口至少达 15厘米以上，创伤大，恢复时间长。而采用腹腔镜下脾切除术，切口微小，出血少，创伤小，痛苦轻，术后恢复快，早期即能下床活动。为了让患者能够享受到医学新技术带来的优势，得到最好的治疗效果，周洪伟教授决定采用腹腔镜实施手术。
然而进行腹腔镜微创手术，依然面临风险。一是脾脏就像一个盛满血的容器，质地像豆腐一样又软又脆，稍不留意就容易脾脏导致出血，需要二次开腹手术；二是脾脏周围血管交错，找准、分离、阻断血管难度很大。尤其是面对一个肿大的脾脏，难度陡然增加；三是脾脏临近胃和结肠，稍有不慎将造成破损，形成“瘘”洞，从而导致腹腔感染。
面对困难，普外科、麻醉科通力合作，做好了周密的术前准备。手术过程中，周洪伟教授在患者肚皮上打了4个0.5至1.0厘米的钥匙孔大小的小孔，在可视条件下娴熟的实施组织分离，切割、止血、结扎及缝合等多种手术操作，巧妙避免了风险的发生，顺利将比正常脾脏大近4倍的肿大脾脏切除，并分别实施了门-体静脉分流术和门-奇静脉断流术。患者术后三天基本恢复正常活动及饮食，白细胞和血小板也回升到正常值范围，一周后康复出院。
腹腔镜脾脏切除术是近年发展起来的一种微创脾脏切除技术，完全运用腹腔镜技术实施脾切除需要熟练的腹腔镜手术技巧和丰富的脾脏外科手术经验。目前，浙江省内仅有为数不多的几家省级医院能完全在腹腔镜下作脾脏切除术。此次手术的成功，标志着我院普外科在微创外科治疗领域又跃上了新台阶，同时也为当前医院创三甲工作添砖加瓦。
