【都市快报】“我才20岁出头就离不开止痛药，以后怎么办？”偏头痛竟是心脏出了问题，要不要手术，听听她们的亲身经历
据调查，大约二分之一的人在一年中至少会有一次头痛的经历。头痛已成为全球50岁以下人群最常见的健康失衡表现之一。在数百种的头痛中，偏头痛是其中最重要的类型之一，超过1亿的中国人罹患该病。
在杭州师范大学附属医院院长、心血管内科主任医师张邢炜教授的门诊，每次都有因为偏头痛前来就诊的患者。而他们中的一部分，在此前遍寻病因而不得的情况下，终于在张邢炜教授的门诊中明确了自己偏头痛的根源——卵圆孔未闭。
严格评估患者情况并综合把握手术适应证，如果符合手术条件，患者可以通过卵圆孔介入封堵术进行根治。虽然卵圆孔介入封堵术是一次微创手术，可再小的手术也是手术，面临是否手术的选择时，难免会有迷茫和忐忑。为此，我们特意邀请到两位接受过卵圆孔封堵术的患者——小周姑娘和盛女士，听听她们的亲身经历。
以下为两位患者自述——
十几年换了好几种止痛药
发作时痛到手脚发抖 恨不得拿头撞墙
盛女士，42岁：偏头痛是我在28岁那年开始有的毛病，当时我还在外地出差，在一个傍晚，毫无征兆地开始头痛。起初我没在意，后来突然发觉隔一段时间就会痛一次。十几年下来，频率从两个月一到两次，进展到最严重的时候一星期就要痛两三次。痛感也从可以忍受变成了发作起来痛到手脚发抖、呕吐，恨不得拿头撞墙。
检查做了不少，都说没问题，这么些年止痛药换了好几种，用量也是越来越大。
前段时间，我看到都市快报的报道，一位被偏头痛折磨20多年的女士在张邢炜教授这里解决了问题，于是我也来找张教授。
经过检查，果然确诊卵圆孔未闭，且符合手术条件。原本对于手术还有些犹豫，可那段时间发作太频繁，我真的受不了了！
6月6日，我做了卵圆孔未闭封堵术，术后3天就出院了。出院后，我又向单位请了一周假。因为我的工作需要久站，而手术是通过股静脉将导管送入心脏的，为了不影响大腿处的伤口恢复，我才请了假。如果是普通坐办公室的工作，应该都不需要额外请假。
到现在术后一个多月，只在半个多月前的一个傍晚发作过一次偏头痛，但那是我这些年来发作时第一次没有吃止痛药，躺下休息了一会就好了！想到从此以后不用再依靠药物，我真的很开心。
术后半年，需要每个月复查一次。术后一年内需要每天口服抗血小板药物。另外，张教授交待不要做太累的体力活动。除了这些注意点，生活、工作完全正常，现在我感觉自己前所未有地轻松。
担心产生止痛药依赖
每次发作生生硬抗 痛不欲生
小周姑娘，24岁：第一次出现偏头痛大概是在大学，我以为是经常熬夜导致的。一开始持续时间短，疼痛程度也较轻，越到后面越严重，逐渐承受不住。我才20岁出头，如果已经开始依赖止痛药，以后怎么办？害怕吃药带来的副作用，每次发作我都只能硬抗，简直痛不欲生……
以前睡一觉起来就好了，后来痛到根本没办法入睡，每次都是到后半夜实在是筋疲力尽，迷迷糊糊闭眼休息几个小时。
我的工作单位离杭师大附院比较近，第一次挂了普通内科的号，查了CT之类的都没问题，医生推荐我去张教授的门诊看看。后来，果然明确了卵圆孔未闭的问题。
手术前，我又托朋友咨询了别的医生，不是不信任张教授，只是对手术我还是有些害怕的，想多问问。得到的建议和张教授跟我说的一致，我在越发信任张教授的同时，也下定决心做手术。
今年1月底入院，从术前检查到出院，一共7天。术后24小时不能下床，大腿的伤口在头一天有些难受，其他几乎没有不适。现在术后已半年了，偏头痛再也没有发作过，每个月的复查结果显示恢复得很好，很庆幸能遇到张教授。
不明原因的偏头痛
可能和这个“洞”有关
张邢炜教授介绍，卵圆孔是胎儿在子宫内通过胎盘从母体血液循环获得氧气的一个通道，从婴儿时期发出第一声啼哭开始，大多数人在出生后1年内卵圆孔发生功能性闭合。若大于三岁卵圆孔还不能闭合，称为卵圆孔未闭。“没有闭合的卵圆孔在左右心房之间形成了一个通道，当右心房压力瞬间增高，如咳嗽、大笑、打喷嚏时，右心房的血液会流入左心房，未经肺循环过滤的生物活性物质直接进入大脑血管，可能诱发偏头痛的发作，如果含有血栓甚至会有发生脑卒中的风险。”
近年来的大量研究也证实，卵圆孔未闭跟一些临床上找不到原因的偏头痛、缺血性脑卒中、减压病有着密切的关系，其中偏头痛患者中卵圆孔未闭的发生率为30%-40%。
“但是，这并不代表着发现卵圆孔未闭就需要处理。成年人中，卵圆孔未闭的发生率为20%~25%，也就是说这个情况大约每四个人中就有一个人存在卵圆孔未闭的情况。如果无特殊症状，完全不需要处理。”张邢炜教授说，即使已经出现偏头痛的问题，卵圆孔封堵术也需要严格把握适应证，“一定是病人、病情决定手术需要，在我的门诊确诊卵圆孔未闭引起偏头痛的患者中，最终需要手术的大约只有三分之一。”
