胸外科完成世界上最高难度胸腔镜治疗手术
日前，我院胸外科成功完成了杭州市首例单操作孔胸腔镜下中央型肺癌右上肺袖式切除支气管成型吻合术，整个手术过程顺利，患者恢复良好。该技术是目前世界范围内在胸腔镜下完成肺癌根治难度最高的手术，全国范围内仅有几家大医院开展。该手术的成功开展也标志着我院胸外科在胸腔镜微创外科手术方面达到较高的成熟水平。
接受该项手术的是位62岁的男性患者，因持续发热伴干咳三天，来我院就诊。肺部CT及纤维支气管镜检查发现患者右侧肺门有3cm大肿块，右上肺开口处有肿块。经病理活检，确定为（右上肺）中央型鳞状细胞癌，PET-CT检查未发现其他部位有阳性病灶，可以通过外科手术治疗。
按传统常规手术治疗方案，手术医生需在患者右侧胸部开30厘米长切口，行右侧全肺切除或属胸科最高难度的手术之一的右上肺袖式切除支气管成型吻合术，但这样对患者创伤很大，并发症多，术后恢复慢。而常规的全胸腔镜手术则需要2-3个操作孔外加1个观察孔，术中创伤仍然偏大。为了给患者解除病痛的同时将创伤降至最低，胸外科主任王浩主任医师带领团队决定为患者施行更加微创的单操作孔胸腔镜镜下手术。
手术中，王浩主任在患者的胸壁上打了1个操作孔和1个观察孔（光源孔）。通过这唯一的操作孔，王主任巧手放置多种器械并顺利完成了一系列手术操作，解决了难度非常大的手术难题。如患者因过度肥胖导致纵膈脂肪肥厚，肺血管鞘粘连，解剖血管异常困难；肿瘤累及主支气管位置较高，术中切除两次支气管才显示肿瘤细胞阴性（即提示癌组织完整切除）；细致操作保留了位于支气管吻合口处奇静脉的完整性，避免了切除的创伤；采用连续缝合方式吻合支气管，与以往的间断缝合相比，大大节省了手术时间等等。王主任在手术方法上也做了改进，以往手术需要对支气管进行三角形切除成形后再进行吻合，而现在是直接对主支气管膜部折叠缝合后即行支气管吻合，这样大大减少了支气管的创伤。整个手术用了5个多小时，术后第一天患者就可以下床活动，恢复情况非常好，无并发症发生。术后9天出院。
据王浩主任说，该手术难度非常大，需要医生有丰富的在开胸下手术治疗此类疾病的临床经验和高超的胸腔镜下微创手术技能，更需要手术团队的密切配合。该项技术是我院胸外科在开展继全胸腔镜下肺癌根除术、胸腺瘤扩大切除术、食管癌根治术后的又一项技术难度要求更高的手术。手术方式从多孔操作发展到单孔操作，是一种更加微创的胸腔镜下手术方式，具有许多的临床应用优势。对于熟练掌握胸腔镜操作的胸外科医师，单操作孔胸腔镜是安全、可行的。
