《生活与健康》：专家：产后尿失禁不羞人，早治疗才是关键
日期：2010-09-14
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类型：健康教育
终于熬过10月，成功“晋升”为妈妈了，然而，不少新妈妈还没有好好享受，新妈妈的喜悦，就被产后尿失禁“纠缠”上了。很多人都会以为，只有四五十岁的中年妇女，才会遇到这样的难堪，怎么也想不到自己也会遇到这样的尴尬。
其实，产后尿失禁并不少见，特别是看过美剧《老友记》的人，剧中的瑞秋在生完孩子以后，就遭遇了这种羞愤交加的烦恼。
杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院）泌尿外科主任叶纯华主任医师告诉记者，“这是尿失禁的一种，叫做‘张力性尿失禁’，即患者就像回到了婴儿期，不能自我把控小便，即使在公共场合也是如此。”
一大笑就会尿裤子
小刘，30岁，半年前终于“晋升”为新妈妈，一家人都欢天喜地。遗憾的是，小刘却开心不起来了，这半年来，她一直被一个难以启齿的问题纠缠着——尿失禁。
尤其是最近这段时间，小刘发现自己的小便几乎不受自己控制，大笑、咳嗽、蹲下捡东西……只要腹部一用力，都会有小便流出来。
面对这种情况，她很懊恼，但又不知道怎么办，说出来怕被人嘲笑，不说自己憋在心里有很难受。为此，她用上了尿布。
与此同时，为了减少尿量，小刘每天还特意尽可能地少喝水，宁可让自己渴着。每逢外出，不管到哪儿她都要先确定卫生间的位置，还少不了要在包里带上卫生巾。
虽然，尿裤子现象是解决了，但另一个问题又出现了，很多时候小刘总感觉自己身上有股异味，就像来月经时，没及时换卫生经的感觉。这让一向爱干净的她，很狼狈。偶尔再加上旁人异样的眼神，使她越来越不愿意出门，与人交谈。
最后，不得不在丈夫硬拽下来到医院就诊。
“没什么好难以启齿的，这是典型的产后尿失禁，门诊中碰到的也不少。”叶主任笑着对小刘说。这是由于分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带，及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2／3尿道的组织松弛所致。其中，张力性尿失禁是女性的多发疾病。
很多人会出现产后尿失禁，还在于不少女性整个孕期胖的太多，肌肉太少。因此，增加了女性在怀孕期间，盆底组织要长时间承受胎儿的体重。另一方面，分娩时又要承受各种“力”的考验，其间如果出现产程延长、难产、产钳助产等意外情况。
根据病因的不同，尿失禁分为张力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等多种类型，其中张力性尿失禁最常见。张力性尿失禁患者咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时，尿液会不受控制流出，重者站立时也会漏尿。
叶主任还向记者透露道，像小刘这样的还不算严重的，不少女性是穿着尿布过日子，过了大半辈子呢。不少连远路都不能走，生活质量完全下降。还有些人一看到水龙头打开，也会有尿意，甚至就尿出来了。
50%顺产妈妈会尿裤子
盆底就像“吊床”一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。
妊娠、生殖系统感染、孕期和分娩过程中，不可避免地会对盆底肌肉及神经系统造成不同程度的损伤。也就是说这张“吊床”的弹性变差，“吊力”不足了，“吊床”内的器官无法固定在正常位置，从而导致盆底功能障碍。
有数据统计，在自然分娩的产妇中，有超过50%的女性会得产后尿失禁。而据了解，小刘就是顺产的，并且他的宝宝是臀部先生出来的。
看到这个数据，相信不少准妈妈对自然分娩可能会退避三舍，其实也大可不必慌张。“产后适当运动，如做做仰卧起坐、缩肛运动等，大多数女性在产后随着全身情况的复原，尿失禁也会慢慢好转。”叶主任说。
另外，女性在怀孕期间，避免剧烈或持久地增加腹压的活动，不憋尿；分娩时配合医生正确用力；产后不要过于劳累，做家务时避免腹压过强过久的姿势；生孩子的次数不要太多，适度训练盆底的肌肉。
提肛运动可缓解尿失禁
提肛运动：这种锻炼简单之极，任何时间任何地点都能进行，在不动声色中就能锻炼盆底肌肉。而且这种运动同时能紧缩生殖道，也算是“计划外的收获”吧。
方法如下：收缩阴道及肛门，上提，维持2～6秒后放松，如此反复10~15次，每天坚持3~8次，持续8周以上或者更长，会有一定的效果。
此外，如果是症状较为严重的尿失禁，叶主任建议及时去医院就诊，在现代医学条件下，这是完全可以治愈的。如通过盆底重建的办法、经闭孔尿道中段悬吊术等。
