我院成功开展首例布加氏综合征介入手术
日期：2013-01-29
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类型：医院新闻
近日，由我院介入血管科周兵主任主刀，一位患有布加氏综合症的病人成功接受了介入手术治疗并康复出院。这是我院既开展布加氏综合症血管置换手术后，首次通过介入技术手段治疗布加氏综合症，填补了我院介入技术的一项空白！
59岁的廖大伯年轻时发现自己与常人不同??只要活动多了，双腿就肿胀的难受，坐下休息后，慢慢地就会好起来。所以一直没有去医院。随着年龄的增长，廖大伯腿部症状越来越明显，而且莫名出现了“肝硬化、脾功能亢进、血小板减少”等疾病，严重影响了日常生活，先后去多家医院就诊，苦头吃了一大堆，但一直未能明确病因，病情没有得到有效缓解。
慕名入住我院后，经过一系列检查，廖大伯被确诊为布加氏综合症。以周兵主任为首的介入血管科医护团队对廖大伯病情进行了专题讨论，制定了综合评估后决定为患者实施介入手术，即通过血管内途径使用穿刺针打开阻塞部位，并使用球囊和支架开通血管的闭塞段，恢复血流，彻底改善病情。
经过周密的术前准备，周兵主任在项军益医师、余萍护士长、朱春芳护士长等手术团队的密切配合下开始了手术。手术在局部麻醉下进行，周主任在廖大伯的腹股沟处和锁骨下方各开1个切口，经切口向静脉内插入导管，先后完成下腔静脉造影、肝静脉造影及静脉测压，并在数字减影血管造影机的监视引导下，将导管引至病变处血管内。“患者下腔静脉阻塞内合并有大量血栓形成，打通血管的难度不小”。手术中，周主任采用双向指引破膜方法细致操作，，顺利完成了球囊扩张，并成功放置了金属支架撑起血管。由于下腔静脉瞬间畅通，廖大伯术后感觉非常明显，原先的肿胀不适明显减轻。
据周兵主任介绍，布加氏综合征是由于肝静脉和（或）肝后段下腔静脉阻塞导致的一系列临床症状和体征，病因复杂，治疗难度大。早些年前，该病需要在患者胸部、腹部“开大刀”，实施下腔静脉?右心房分流术，部分患者甚至需要心脏停博、体外循环下进行，出血多，手术风险大，患者不但术后恢复慢，而且费用较高。
近年来，随着微创外科技术日新月异的发展，介入微创治疗成为治疗布加氏综合症的首选。患者仅需局部麻醉，术中基本无痛苦，创伤小、恢复快，而且体表不留手术刀疤，非常美观。
“尽管手术原理简单，但也存在心包填塞、血管破裂、支架移位等很多手术风险，对医生的心理素质和技术操作提出了非常高的要求。” 周兵主任说，该手术的成功开展不但展现了我院介入血管科精湛的手术技艺，也标志着医院介入治疗技术水平取得了新突破。
据悉，由于该病例是我院实施的首例布加氏综合征的介入手术病例，得到了全院上下的高度重视，院长娄国强、副院长张邢炜亲临心内科DSA导管室指导，医务科、护理部等职能部门给予了全程技术保障。
布加氏综合征的临床表现根据血管阻塞的部位而有所不同。
若阻塞部位以肝静脉为主，下腔静脉受累较少或未受累，患者主要临床表现为腹痛、腹部不适、顽固性腹水、消化道出血、肝脾肿大、腹壁静脉曲张等，化验检查可见肝功能损害、血象减低、低蛋白血症，CTA、MRA、B超等检查有助于确诊；
若阻塞部位主要在肝后下腔静脉，还长伴有双下肢肿胀、静脉曲张、皮肤色素沉着甚至下肢溃疡形成。
59岁的廖大伯年轻时发现自己与常人不同??只要活动多了，双腿就肿胀的难受，坐下休息后，慢慢地就会好起来。所以一直没有去医院。随着年龄的增长，廖大伯腿部症状越来越明显，而且莫名出现了“肝硬化、脾功能亢进、血小板减少”等疾病，严重影响了日常生活，先后去多家医院就诊，苦头吃了一大堆，但一直未能明确病因，病情没有得到有效缓解。
慕名入住我院后，经过一系列检查，廖大伯被确诊为布加氏综合症。以周兵主任为首的介入血管科医护团队对廖大伯病情进行了专题讨论，制定了综合评估后决定为患者实施介入手术，即通过血管内途径使用穿刺针打开阻塞部位，并使用球囊和支架开通血管的闭塞段，恢复血流，彻底改善病情。
经过周密的术前准备，周兵主任在项军益医师、余萍护士长、朱春芳护士长等手术团队的密切配合下开始了手术。手术在局部麻醉下进行，周主任在廖大伯的腹股沟处和锁骨下方各开1个切口，经切口向静脉内插入导管，先后完成下腔静脉造影、肝静脉造影及静脉测压，并在数字减影血管造影机的监视引导下，将导管引至病变处血管内。“患者下腔静脉阻塞内合并有大量血栓形成，打通血管的难度不小”。手术中，周主任采用双向指引破膜方法细致操作，，顺利完成了球囊扩张，并成功放置了金属支架撑起血管。由于下腔静脉瞬间畅通，廖大伯术后感觉非常明显，原先的肿胀不适明显减轻。
据周兵主任介绍，布加氏综合征是由于肝静脉和（或）肝后段下腔静脉阻塞导致的一系列临床症状和体征，病因复杂，治疗难度大。早些年前，该病需要在患者胸部、腹部“开大刀”，实施下腔静脉?右心房分流术，部分患者甚至需要心脏停博、体外循环下进行，出血多，手术风险大，患者不但术后恢复慢，而且费用较高。
近年来，随着微创外科技术日新月异的发展，介入微创治疗成为治疗布加氏综合症的首选。患者仅需局部麻醉，术中基本无痛苦，创伤小、恢复快，而且体表不留手术刀疤，非常美观。
“尽管手术原理简单，但也存在心包填塞、血管破裂、支架移位等很多手术风险，对医生的心理素质和技术操作提出了非常高的要求。” 周兵主任说，该手术的成功开展不但展现了我院介入血管科精湛的手术技艺，也标志着医院介入治疗技术水平取得了新突破。
据悉，由于该病例是我院实施的首例布加氏综合征的介入手术病例，得到了全院上下的高度重视，院长娄国强、副院长张邢炜亲临心内科DSA导管室指导，医务科、护理部等职能部门给予了全程技术保障。
医学知识链接：
布加氏综合征是由于肝静脉和/或肝后段下腔静脉阻塞导致的一系列临床症状和体征，由法国医生布尔?加尼首次系统描述并因此而被命名。布加氏综合征的病因非常复杂，至今仍不明确，目前认为可能和感染、外伤、手术、分娩、口服避孕药、骨髓增殖异常性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等获得性因素及诸多遗传性因素有关，是一种相对少见的血管性疾病。我国是布加氏综合征的高发病率国家，好发生在青壮年。布加氏综合征的临床表现根据血管阻塞的部位而有所不同。
若阻塞部位以肝静脉为主，下腔静脉受累较少或未受累，患者主要临床表现为腹痛、腹部不适、顽固性腹水、消化道出血、肝脾肿大、腹壁静脉曲张等，化验检查可见肝功能损害、血象减低、低蛋白血症，CTA、MRA、B超等检查有助于确诊；
若阻塞部位主要在肝后下腔静脉，还长伴有双下肢肿胀、静脉曲张、皮肤色素沉着甚至下肢溃疡形成。
