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【每日商报】女子吃止痛药吃到消化道出血也止不住偏头痛 做完这个手术,她找回了“清醒的头脑”

日期:2022-12-13 访问量:293 类型:媒体报道

人生在世,谁没个头疼脑热的时候?但要是这个头疼持续地影响生活,那就不是件平常小事了。

上海的何女士(化名)偏头痛多年,跑了不少医院吃过许多药物,始终没解决根本问题。上个月,她慕名找到了杭州师范大学附属医院院长、心内科专家张邢炜教授,才找到了自己头痛的真正原因,也找回了“清醒的头脑”。

止痛药吃得比三餐还勤快

还是止不住头痛

何女士今年40岁出头,多年来持续被偏头痛困扰。用她自己的话来说,已经不记得痛了多少年,不仅疼痛频发,脑子也总是昏昏沉沉的。

“一开始就是来例假时候痛,以为就是经期生理反应,没太在意。等生完孩子以后,每天都会头痛。”随着年龄增长,她的偏头痛发作得更加频繁,止痛药也从一开始一天吃一颗,到一天五六颗,可头痛还是挡不住。

今年秋天,她在网上看到了杭师大附院院长张邢炜关于卵圆孔未闭手术的报道后,便抱着试试看的心情来到了杭州求医。果然,张院长接诊后,安排她做了进一步检查,找到了病因:典型的卵圆孔未闭。

卵圆孔,位于心脏的左、右心房之间的隔膜上。胎儿在母体时不用呼吸,而是依赖这个小孔,将胎盘中的血液和氧输送到胎儿左心房。当宝宝出生以后开始自主呼吸,这个小孔就会慢慢闭合,直到成为一张薄薄的膜。如果这个小孔在三岁前未能完全闭合,就是卵圆孔未闭。

大部分时候,卵圆孔未闭不会影响到人体,但假如存在盆腔/下肢血管栓塞时,小血栓会通过这个未闭合的小孔,跑到脑血管,引起头痛,甚至腔隙性脑卒中,俗称“小中风”。何女士多年来的偏头痛,正是因为卵圆孔未闭所致。

术后第三天,她说自己脑子清楚多了

找到了病因,下一步就是治疗。不料何女士在手术前,意外发生了消化道出血。医院紧急安排消化科专家会诊后,发现是她此前长期大剂量服用止痛药物,引发了溃疡性结肠炎。

对此,张邢炜建议,先把消化道问题解决了,择期再进行卵圆孔未闭手术。何女士不堪头疼折磨,希望尽快进行手术治疗。

经过心内科、麻醉科、消化科等多学科专家讨论,并完善各项术前准备工作后,张邢炜团队对其进行了介入封堵术,成功关闭了卵圆孔。

手术非常顺利,用时不到30分钟。术后第一天,何女士对前来查房的张邢炜表示,自己的头痛有明显好转。术后第三天,她表示:“我很久没有像现在这样觉得脑子清楚了!”

女性发病率高于男性

这三个时期的莫名头痛要警惕

据介绍,卵圆孔未闭是一种“知晓率低,发生率高”的病症,是目前成人中最为常见的先天性心脏病之一,约有1/4成年人患有该病。

“临床上,女性的发病率要高于男性。”张邢炜表示,女性在发病时期主要集中在三个阶段:月经初潮时、怀孕生产后,以及更年期。也就是说,如果女性在这三个阶段经常出现莫名的头痛,且排除了神经血管、颈椎疾病等相关因素后,要考虑卵圆孔未闭的可能性。

“治疗方式有两种,药物治疗和手术治疗,药物需要终身服用,因此一般建议符合手术指征的患者,可考虑做一个卵圆孔介入封堵术。”张邢炜介绍,这是一种微创手术,成功率高,并发症少,患者少创伤,恢复快,一般术后4-6小时可下床活动,一周后恢复正常生活。

不过他也提醒,头痛的原因往往很复杂,即使是存在卵圆孔未闭的情况,也需要分析是否还有高血压、颈椎病等其他情况。因此,无论患者还是医生,都需要进行慎重考虑,完善各项检查,综合分析评估后再进行下一步治疗。