【钱江晚报】男子持续咳嗽一年多，怎么也治不好，“元凶”竟是五年前用牙撕开的......
你平时喝袋装奶或者吃火腿肠时，是会找把剪刀剪开还是直接用牙咬开呢？
别看这只是个小动作，要是运气不好，很有可能给自己惹上大麻烦。
前几天，35岁的王先生来到杭州师范大学附属医院呼吸内科，说自己已经持续咳嗽一年多时间，偶尔还会胸闷气急。他曾多次辗转多家医院，均被诊断为慢性支气管炎，但治疗效果并不理想。
呼吸内科吕群主任医师接诊后，建议王先生先做肺部CT检查。
影像学结果显示，患者右下肺支气管处有一高密度影。之后又进行了纤支镜检查，在镜下右下叶支气管开口处可见一肉芽肿样异物，经过气管镜下冻融和钳取后，一块约1公分长的塑料包装角顺利被取了出来。
这个东西怎么会进到气管里去呢？
王先生仔细想了很久，说可能是5年前自己用牙齿撕咬塑料包装时，不小心吸入支气管的。
吕群主任说，在异物吸入早期，通过气管镜用异物钳就可以取出来。
但是如果吸入时间太长，像王先生这样，在异物的周围就会长出肉芽组织，将其包裹。这时取出异物就很困难，部分人可能需要通过手术取出。
“对气管、支气管异物及时而正确的诊断，关系到患者的安危。”吕群主任表示，有明确异物吸入史及典型临床症状者，相比之下诊断较为容易，但对于无法明确异物吸入史、症状持续时间长且不典型的患者，诊断则比较困难。
在临床上，需要靠医生的“火眼金睛”去仔细观察患者的影像学表现，进一步评估镜下采取何种介入操作，比如冻融、电刀、激光等。
气管异物是呼吸科常见急症，各种异物产生的组织损伤不尽相同，如果不及时取出，轻则肺不张、呼吸道感染，重则窒息死亡。
杭州市一医院耳鼻喉科曹晓林主任医生介绍，气管、支气管异物绝大多数发生于小儿，特别是婴幼儿，主要原因是：小儿磨牙未萌出。
咀嚼功能不完善和喉咙的保护功能不健全，不易咀嚼硬食物，如西瓜子、花生米、豆类等易误入气管内。
另外，小儿吃食物或口内含有小物品时，哭笑、打闹或跌倒，也容易将口内含物吸入气管、支气管内。
最好不要给五岁以下儿童吃这类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食时避免谈笑、哭闹或打骂，要改掉边走边玩边进食的不良习惯。
若发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
当然，这并不是说成人就不用注意，钱江晚报就曾报道过很多此类新闻，气管异物的种类多种多样，包括整只虾、醉蟹壳、枣核......
成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。
对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。
一、婴儿
可采用如下方法：大人把左手放在大腿上，让婴儿趴在左手的手臂上，左手掌轻托婴儿的下巴，使其保持头低脚高的体位。用右手掌拍击婴儿的背部，5次后停止。
换一只手，使婴儿仰躺在你的右手的手臂上，并保持头低脚高的体位。
用左手的食指和中指对婴儿的胸部进行冲击按压，注意用力适宜。5次后停止，检查婴儿口中是否有异物排出；没有的话重复之前的动作，以5次背部拍击+5次胸部冲击按压为一组，直到婴儿脱离危险。
二、1岁以上儿童及成人
先询问是否有异物阻塞，再采用海姆立克急救法：
患者取立位或坐位，施救者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾；
施救者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住患者腹部正中线肚脐上方2厘米；用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击患者腹部。反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。
