《杭州日报》：耐多药结核病会成为新的不治之症吗？
日期：2010-03-18
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类型：健康教育
说到结核病，很多人的第一反应是“肺结核”，第二反应就是“痨病”。肺结核症状明显，不明原因地咳嗽、低热、盗汗、低热都可能是患了该病。但大多数人却认为肺结核病因明确，防治有办法，反道不加重视。近几年的结核发病状况让我院结核病科主任徐金田不得不担忧：肺结核病人群体庞大，耐多药结核病患者逐年增多，并有可能成为“不治之症”。
【病例】原以为是中耳炎导致耳聋 谁知是耳朵里长了结核
老王今年64岁，在杭州开了一家小店当老板。四年前，他发现耳朵听力慢慢下降，检查后发现是中耳炎，多次治疗效果一般，只能戴着助听器维持正常生活。一年前，老王发现自己经常咳嗽，还伴有持续地低热。自己既没感冒又没得咽喉炎，怎么会老是咳呢？老王心里很纳闷，吃了些抗生素也没多大效果。
带着疑问，老王来到我院结核病科就诊，一查吓一跳，自己的耳朵里竟然长了结核，正是这个原因才导致耳聋的。在徐金田主任的建议下，老王做了详细的全身检查，最后发现自己不光有耳结核，还患有淋巴结结核、脾脏结核。
“临床中单一的肺外结核病人大约占了整个结核病的20%，现在发病率多起来，尤以中青年为主。”徐主任介绍，肺外结核是发生在肺部以外各个部位的结核病，常见的有肾结核、淋巴结结核、骨结核等。“一明确病因，我们立刻给老王进行治疗，可是初次用药，效果并不理想，证明病人已经产生了耐药性。”徐主任说。
【现状】“耐多药结核病”患者逐渐增多
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺，因此比较常见的是肺结核病，大约占了整个结核病的80%。
当排菌的病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核杆菌的微沫散播于空气中，悬浮于空气中，被健康人吸入肺部就可能造成感染，因此肺结核病传染的主要途径是空气传播，被感染者在机体抵抗力低下的情况下就可能发病。一个传染性肺结核病人如果不正规治疗，一年中平均可传染15－20人。
世界卫生组织日前发布的报告指出，全球每年大约要新增1000万结核病患者，近5%患的是耐多药结核病。而根据去年的全国结核病耐药基线调查数据估算，我国每年新发耐多药结核病例12万例。
什么是耐多药结核病？抗结核药物分为一线药物（如：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）和二线药物（如：注射用类、氟喹诺酮类、口服抑菌类等）。普通的结核病只需服用一线药物，半年左右即可治愈。而耐多药结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对一线两种药物（异烟肼、利福平）耐药，也就是服用这些药也没有效果。
徐主任说，结核杆菌一旦耐多药，用现有治疗手段就很难奏效，治疗周期长、治愈率低、治疗费用昂贵。
