【浙江24小时】高中生放学回家头痛欲裂陷昏迷， 医生开颅发现：“炸弹”将引爆
浙江24小时—钱江晚报记者 何丽娜 通讯员 颜妤 冯晓
今天是小王（化名）出院的日子，一早这个帅气的小伙子就在进行肢体康复锻炼。他的妈妈说，先出院休息一周，下周返院做颅骨修补手术。
【图片来源：视觉中国】
看着眼前步子灵活的小伙子，很难想象4个月前的他一动不动躺在病床上，连一句话也讲不了。回想起这一切，家人仍然心有余悸，就像做了一场恶梦……
高中生深夜突然头痛昏迷，被查出脑血管畸形
小王今年16岁，是个阳光帅气的杭州小伙儿，目前还在读高中。随着学业压力增大，小王今年初频频感到头疼，但一直未引起足够重视。
4月的一天，小王晚自修后骑车回家，到家后说头痛，不到2分钟又说“头部要炸开了”，几秒钟后小王说了句“我的左脚没有了”，后喷吐了2次，把胃里的食物都吐了出来，很快陷入了昏迷。
【图片来源：医院】
在前所未有的慌恐笼罩下，家人马不停蹄将小王送入杭州师范大学附属医院急诊科。神经外科裘五四医生给小王做了头颅CT检查，发现：右侧额颞顶多发性脑出血(脑内血肿)、蛛网下腔出血脑室出血、脑疝、脑动静脉畸形破裂伴蛛网膜下出血(脑内血肿)。这种情况，裘医生高度怀疑小王是脑血管畸形破裂出血。
“最近他常常说头疼。开始我们以为他是学习压力大，想着考试结束以后带他出去玩。怎么突然就这样了呢？”小王妈妈说着泪流不止。
裘医生说，患有脑血管畸形的人，一旦劳累、情绪激动、活动剧烈时，都会引发出血，如果出血情况严重，不及时救治，还可能导致死亡。
颅内“炸弹”引爆，医患同心求生机
躺在急诊室的小王，病情发展非常快。裘五四医生回忆，送医院不到1小时已呈深昏迷状，左侧瞳孔散大对光迟钝，到手术室时已双侧瞳孔散大。
随后，小王在全身麻醉下行“脑血管瘤切除术（右额叶脑动静脉畸形切除术）+脑内血肿清除术+硬脑膜切开术（右侧颞顶叶）+人工脑膜修补术+颅内压监测（右侧）+颅骨切开减压术（右侧颞顶叶）”，医生把小王脑中直径5.5厘米的畸形血管切除，并清除了血肿。术后小王被收治重症监护。次日，CT、CTA显示血肿完全清除、血管畸形全部切除，DSA确诊颅内已无血管畸形等异常。
而随后的3个月时间里，经抗感染、神经营养支持治疗，以及早期积极的肢体康复锻炼、针灸、高压氧治疗等，顽强的小王积极配合，康复得很快。妈妈看着儿子努力康复的背影，经常会眼眶湿润，因为整个过程实在太不容易了。从突发昏迷，到手术后次日自主睁开眼睛，第3天能够叫出一声“哦”，第6天能喊“妈妈”，第10天能搀扶帮助下床迈开第一步，第15天能扶墙在病房一瘸一拐走一圈，第30天计算能力完全恢复……出院时，她激动地握着裘五四医生以及其他医务人员的手一一感谢。
【图片来源：医院】
愿这个阳光少年能够拥有如他笑容般灿烂的未来！
脑血管畸形不可小觑，压力、劳累等是诱因
裘五四医生介绍，脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育异常。临床上，比较常见的就是动静脉畸形。脑血管畸形会发生破裂出血，严重时还会危及生命。由于畸形使得正常血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或者受刺激血压升高的情况下，如抽烟、喝酒、紧张、过度劳累、运动剧烈等，血管由于不能承受突然升高的压力而破损，从而导致出血。
对于脑血管畸形的诊断和治疗，裘五四医生建议：脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，头部CTA检查为微创、可用于初筛的检查方法，头颅MRA检查为无创性检查方法。头颅MRI有助于明确畸形范围，确定手术治疗策略。多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。建议大家一定要重视每年一次体检，防患于未然。
