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【浙江24小时】准妈妈逛完商场回家突发胎盘早剥,医院20分钟上演“生死时速”

日期:2019-07-16 访问量:12728 类型:健康教育

浙江24小时—钱江晚报记者 何丽娜 通讯员 颜妤

“医生,医生,我肚子疼,好痛好痛……”7月8日深夜,怀孕35周+1天的孕妇小丽(化名)在家中突发剧烈腹痛,就在2小时前,她和老公还在商场里吃了晚餐逛了街,可是回家后就突然感到腹痛剧烈,恶心想吐,还腹泻了三次,本以为是吃坏了肚子,可持续了1个小时后腹痛一直没有缓解,感到极度不适的小丽随即和老公来到杭州师范大学附属医院产科。 

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【图片来源:视觉中国】

当天值班的是冯燕副主任医师和尚鑫桐住院医师。看到面色苍白、表情痛苦的小丽,她们突然心中一沉,这绝不是普通的常见的阵痛或者急性胃肠炎,便立即将小丽扶到病床上,对腹部进行触诊和胎心听诊。“当时,她的子宫硬如板状,张力极高,胎心居然达到170-180次/分,情况十分凶险。”冯燕回忆道,“要知道,正常的胎心频率在110-160次/分范围内,这么快的胎心说明腹中宝宝可能已经存在窘迫,最严重的结果可能随时胎死宫内。”

综合相关情况,冯医生判断小丽很可能是胎盘早剥,如处理不及时,会危及母婴生命,必须争分夺秒。

“立即通知手术室、麻醉科,要紧急剖宫产手术,呼叫儿科医师到手术室抢救新生儿……”就这样一场“生死时速”在杭师大附院产科病房上演。

23点12分剖宫产手术开始,切开子宫的一瞬间,大量血块与鲜血奔涌而出,胎盘1/3在子宫内已经处于剥离的状态,再晚一会,后果都不堪设想。千钧一发之际,训练有素的产科团队忙而不乱,23点15分成功娩出一名男宝宝,体重2950g,新生儿经儿科医师复苏后转入新生儿科病房。手术医生检查胎盘积血约300ml,胎盘血块压迹约占胎盘面积1/3,子宫呈蓝紫色,胎盘早剥诊断明确。

从确认病症紧急手术到成功脱险,前后不到20分钟。看着心电监护仪上患者平稳的生命体征,在场的医护人员都舒了一口气,成功抢救的背后得益于平日训练有素,快、准、精的抢救水平。 

产科裘雅芬主任说:“多科室紧密协作、迅速反映十分关键,同时各种血液制品、抢救药物及时到位,为挽救患者的生命提供了有力的技术支持、强大的后勤保障”。 

敲重点!你需要了解胎盘早剥的三种程度: 

胎盘早剥是指在妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离,内出血急剧增多,可发生子宫胎盘卒中,严重者还可发生弥散性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变,危及母儿生命。

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【图片来源:视觉中国】

胎盘早剥根据底蜕膜出血并形成血肿的主要病理改变将胎盘早剥分为 3 种类型:①显性剥离:底蜕膜出血,量少时无明显临床表现,血肿增大可出现阴道流血。②隐性剥离:底蜕膜出血,血液积聚于胎盘和子宫壁之间,无阴道流血。③混合型出血:胎盘后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出,偶有溢入羊水者。

胎盘早剥危害大,识别胎盘早剥,这些危险信号你最好了解: 

1.阴道流血,或者破水,特别是羊水中带血。 

2.胎动比以往减少。 

3.腹部痉挛性疼痛或出现背痛。 

4.频繁宫缩或宫缩一直不停。 

其中,阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状。

如何预防胎盘早剥?产科医生说:这三项最不可忽视 

1.按时做好孕期检查 

孕检是保证胎儿正常发育的重要手段。目前能够检测到胎盘早剥的,是通过超声波检查和分娩监视装置。所以在孕期的时候,应该按时做好孕检,如果发现胎盘有异常的情况,应该及早排查,避免胎盘早剥的发生。 

2. 预防孕期高血压综合症 

据研究,孕期高血压综合症很容易带来胎盘早剥等问题,所以在孕期的时候需要随时观察是否有高血压的症状,如果有的话及时去到医院治疗。 

3. 孕期还要防止意外发生 

孕妈在平时应该注意防止摔倒、碰伤等意外事情发生,避免因为外力原因导致胎盘早剥,使胎宝宝生命受到威胁。