媒体报道

【钱江晚报】男子持续咳嗽一年多,怎么也治不好,“元凶”竟是五年前用牙撕开的......

日期:2020-11-05 访问量:1471 类型:媒体报道

你平时喝袋装奶或者吃火腿肠时,是会找把剪刀剪开还是直接用牙咬开呢?


别看这只是个小动作,要是运气不好,很有可能给自己惹上大麻烦。


咳嗽一年治不好 是因五年前....

前几天,35岁的王先生来到杭州师范大学附属医院呼吸内科,说自己已经持续咳嗽一年多时间,偶尔还会胸闷气急。他曾多次辗转多家医院,均被诊断为慢性支气管炎,但治疗效果并不理想。


呼吸内科吕群主任医师接诊后,建议王先生先做肺部CT检查。


影像学结果显示,患者右下肺支气管处有一高密度影。之后又进行了纤支镜检查,在镜下右下叶支气管开口处可见一肉芽肿样异物,经过气管镜下冻融和钳取后,一块约1公分长的塑料包装角顺利被取了出来。

这个东西怎么会进到气管里去呢?

王先生仔细想了很久,说可能是5年前自己用牙齿撕咬塑料包装时,不小心吸入支气管的。


吕群主任说,在异物吸入早期,通过气管镜用异物钳就可以取出来。


但是如果吸入时间太长,像王先生这样,在异物的周围就会长出肉芽组织,将其包裹。这时取出异物就很困难,部分人可能需要通过手术取出。


对气管、支气管异物及时而正确的诊断,关系到患者的安危。”吕群主任表示,有明确异物吸入史及典型临床症状者,相比之下诊断较为容易,但对于无法明确异物吸入史、症状持续时间长且不典型的患者,诊断则比较困难。


在临床上,需要靠医生的“火眼金睛”去仔细观察患者的影像学表现,进一步评估镜下采取何种介入操作,比如冻融、电刀、激光等。


气管异物是呼吸科常见急症,各种异物产生的组织损伤不尽相同,如果不及时取出,轻则肺不张、呼吸道感染,重则窒息死亡。


气管、支气管异物 孩子成人易中招


杭州市一医院耳鼻喉科曹晓林主任医生介绍,气管、支气管异物绝大多数发生于小儿,特别是婴幼儿,主要原因是:小儿磨牙未萌出。


咀嚼功能不完善和喉咙的保护功能不健全,不易咀嚼硬食物,如西瓜子、花生米、豆类等易误入气管内。


另外,小儿吃食物或口内含有小物品时,哭笑、打闹或跌倒,也容易将口内含物吸入气管、支气管内。


最好不要给五岁以下儿童吃这类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食时避免谈笑、哭闹或打骂,要改掉边走边玩边进食的不良习惯。

若发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。


当然,这并不是说成人就不用注意,钱江晚报就曾报道过很多此类新闻,气管异物的种类多种多样,包括整只虾、醉蟹壳、枣核......


成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,以防发生意外。


对于昏迷或全麻后未清醒的病人,要细心护理:预先取下已摇动的假牙,呕吐时,头应转向一侧,以免呕吐物吸入下呼吸道。



学会这几招 面对气管异物不慌张


一、婴儿


可采用如下方法:大人把左手放在大腿上,让婴儿趴在左手的手臂上,左手掌轻托婴儿的下巴,使其保持头低脚高的体位。用右手掌拍击婴儿的背部,5次后停止。


换一只手,使婴儿仰躺在你的右手的手臂上,并保持头低脚高的体位。


用左手的食指和中指对婴儿的胸部进行冲击按压,注意用力适宜。5次后停止,检查婴儿口中是否有异物排出;没有的话重复之前的动作,以5次背部拍击+5次胸部冲击按压为一组,直到婴儿脱离危险。



二、1岁以上儿童及成人


先询问是否有异物阻塞,再采用海姆立克急救法:


患者取立位或坐位,施救者站或跪在患者身后,并将双手环绕在患者腰部,同时让患者弯腰头部前倾;


施救者一手握拳,使拇指掌关节突出处顶住患者腹部正中线肚脐上方2厘米;用另一只手抓牢握拳的手,向上向内快速拉压冲击患者腹部。反复快速拉压冲击,直到异物从气道内排出来。