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【青年时报】30多岁男子踝关节状态却近60岁……杭马即将到来,但是你适合跑全马吗?

日期:2020-10-27 访问量:1633 类型:媒体报道

    上周四,2020杭州马拉松正式官宣,报名通道也已经开放,将于1122日正式开始,相信大家都跃跃欲试。

     随着越来越多的人开始加入长跑项目,运动伤害的问题也逐渐浮出水面。关注到这一问题后,杭州师范大学附属医院在今年8月底增设马拉松运动医学研究所。他们发现了哪些问题?大家又该如何避免运动伤害呢?记者就此专访了杭师大附属医院医学影像科主任、马拉松运动医学研究所所长丁建平。

     30多岁的运动爱好者踝关节接近60岁

    杭州马拉松运动医学研究所研究人员曾做过一项调查。他们对113例无症状业余马拉松运动员的踝关节进行磁共振(MRI)检查发现,踝关节异常改变的占比接近80%

     这是一个很惊人的比例,丁建平强调,这提醒了大家,踝关节无症状不等于没有损伤。事实上,很多运动爱好者都存在或多或少的慢性损伤。

     丁建平就接诊过一名30多岁的男士郑先生。爱好跑步的他每周都要安排3次跑步,每次大约15公里左右,这个习惯已经坚持了很多年,风雨无阻。然而,前段时间他发现自己的脚脖子时不时会出现刺痛感,尤其在跑完之后,这种情况更加明显。

     郑先生一开始并不在意。然而这种疼痛逐渐加剧,甚至开始影响跑步,他这才来到了丁建平的诊室。检查后,丁建平惊讶地发现郑先生的踝关节损伤很严重,影像报告中的踝关节完全不符合郑先生30多岁的年龄,反而更像五六十岁老年人踝关节的状态。而更加严重的问题是,这种损伤是不可逆的。

     那么,郑先生该怎么办呢?答案是降低跑步的频率和强度,“省着用”是丁建平给出的建议。对郑先生来说,今年的杭马他是不适合参加了,如果真的想去,建议报名半马或迷你马。并且如果在运动中出现不适,他需要立刻停止并及时就医检查。

     前3位是骨髓水肿、关节积液和肌腱问题

    丁建平介绍,在他的门诊中,排名前3的问题分别是骨髓水肿、关节积液和肌腱问题。

     骨髓水肿是指由于外伤、应力等原因,骨松质内出现渗出、水肿的病理改变。在运动量较大、剧烈运动后或由于步态及负重改变的个体中,可以出现骨髓水肿灶。

     相关研究表明,在无膝关节疼痛等不适症状的马拉松运动员中,膝关节骨髓水肿发生率约为10%~62.5%。对于广大马拉松运动爱好者来说,如果在有症状的骨髓水肿情况下,还进行持续的过度运动,它就可能会出现范围扩大、分级提高等变化,进一步加重关节损伤。如再不及时调整运动状态,最终可能会出现疼痛等临床应激反应,甚至发生应力性骨折。

     另外,踝关节作为马拉松运动员平时最容易受伤的部位之一,由于解剖结构繁多,又是人体第三大承重关节,也是丁建平重点关注的内容。

     他介绍,在跑马的过程中,人体要承受大约相当于2-3倍自身体重的地面反作用力,并会反复承受这种力量的冲击,可能导致踝关节骨骼、肌腱、韧带的过度使用及疲劳积累而产生损伤。

     而肌腱问题的主要表现,大都是腱鞘周围积液增多及跟腱病变。采用前中足落地模式较后足落地模式更易发生腱鞘周围积液增多的情况。而跟腱病变多由过度运动导致,并且随着年龄的增加,跟腱病变的发生率也会随之增加。

     治未病,建议长期运动者进行定期体检

    “马拉松是一项极限运动,需要跑者去突破心理和生理的双重极限,可心理极限咬咬牙就过去了,生理极限咬牙挺过去后可能隐藏安全隐患。”丁建平表示。

     事实上,除了马拉松之外,包括长跑、爬山、足球等在内的大部分激烈运动,都对关节有较大负担。如果过量开展,就容易对关节产生损伤。值得注意的是,很大一部分的慢性损伤都没有明显症状,常常被大家忽略。

     以骨髓水肿为例,它可能是跑步的一种适应性生理反应,会短期内吸收并逐渐恢复正常。在这段时间,跑友就要注意调整运动量及运动频率,谨防骨髓水肿的量进一步增加;如若不加以重视,继续不恰当的运动行为,最终可能会造成膝关节损伤的发生。

    因此,对于广大跑友来说,通过专业的检查了解自己的情况,从而定制合适的运动内容和强度十分重要。

    一般来说,建议有长期运动习惯的人每年进行一次影像学检查,以明确身体对运动的耐受程度。如果发现存在慢性运动损伤,一般建议降低运动强度,或将运动项目改成游泳、散步等对关节负担较小的运动。

     另外,就像自驾去西藏前都要对汽车进行全面检查一样,大家在参加高强度运动之前,最好也对自己的身体进行一次检查。当然,如果在运动期间和运动后产生明显不适,也需要及时就医。