《杭州日报》：别等白内障眼睛看不见了才去动手术
日期：2011-06-07
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类型：健康教育
75岁的周大伯患有白内障，视力0.3，医生建议他进行手术治疗，他却反问“不是说要等到眼睛完全看不见了才能做手术吗？”其实，像周大伯这种观念，很多老人都有。上期“名医在线”，市二医院眼科主任辛延峰做客节目，就碰到好几位读者提了相同的问题。
据了解，我国约有400万至500万的白内障患者等待手术。每年有45万人失明。虽然白内障是致盲的首要原因，但还是有许多人对白内障治疗上存在错误的认识，致使很多患者延误了最佳的治疗时机，甚至导致失明造成终生遗憾。
手术的原理 就像给照相机换个镜头
主持人：哪些人可以做白内障手术？
辛延峰：符合以下四点情况的人可以考虑手术治疗白内障。第一，病人有视物模糊的症状；第二，在医院检查后确诊有明显的白内障；第三，最佳视力在0.3到0.5左右；第四，除去一系列眼底病变。
主持人：白内障手术，效果怎么样？
辛延峰：人眼的晶状体结构就像照相机的镜头一样，白内障手术简单地说就是取出浑浊的晶状体，植入人工晶状体，类似于给照相机换个镜头，镜头清晰了，看东西自然就清楚了。最早的白内障手术是1967年美国医生采用超声乳化仪进行的。虽然听起来更换照相机镜头很方便，但是最后图像的好坏还是要依赖于手术质量、人工晶体的质量及眼底、玻璃体、视网膜的健康状况。如果眼底、玻璃体、视网膜健康，手术质量、人工晶体质量高，患者术后就可以重新获得很好的视力。
主持人：白内障能预防吗？
辛延峰：白内障不能完全预防，但可以推迟和延缓，平时建议在户外强光下活动时最好戴墨镜和宽边帽进行防护；减少灯光下近距离工作及阅读的时间，避免视疲劳；保持情绪稳定；在饮食上多吃新鲜果蔬，补充维生素C、B族、E及微量元素，避免高糖饮食；控制体重，戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，多喝水，低盐饮食；控制血糖、血压；适度体育锻炼。
视力在0.3—0.5左右 可选择手术治疗
主持人：白内障是怎么形成的？老年人多数都有白内障吗？
辛延峰：白内障是指眼内的晶状体由透明变得混浊，阻碍或扭曲了进入眼睛的光线，造成患者感觉眼前有一层膜，导致看物体模糊，有重影或变形，看灯光有光晕。上年纪的人常常会感到老眼昏花，70岁以上的老年人或多或少都有白内障。在我国白内障是致盲的第一病因。
主持人：对于白内障治疗一直有个说法，就是要等到眼睛全瞎了才能去动手术，这个观念正确吗？
辛延峰：如果在二十年前说这个观念，医生都认同的，因为受到手术设备和手术技术水平的局限性，认为只有失明才去就诊治疗。老观念在人们心目中根深蒂固，甚至在一些没有学习白内障超声乳化知识的眼科医生看来，仍然需要成熟才能够手术。
现在，人们生活水平和医疗技术水平均有了很大的提高，人们对视力的精确度要求也逐渐提高。在目前尚无药物或其他治疗手段能治愈白内障的情况下，手术摘除是唯一有效的治疗方法。当发现白内障影响到个人的工作和日常生活品质时，就是选择手术治疗的最佳时期。一般情况下，视力在0.3到0.5左右的人，都可以选择手术治疗。
主持人：提早手术有什么好处？
辛延峰：首先可以提早恢复老人良好的生活质量，其次如果一直要等到眼睛瞎了再去手术，在等待的过程中，可能会因晶状体膨胀引起青光眼发作，会造成一定的视功能损害，严重的可以引起视神经萎缩、失明，大大降低生活质量。
白内障初期可用药物控制
主持人：除了手术就没办法治疗白内障了吗？药物能根治吗？
辛延峰：许多人都希望能通过药物来根治白内障，以免除手术之苦，这是不可能的。因为白内障患者晶状体蛋白质变性，是一种不可逆的过程，就如同鸡蛋清受热后一样，无论用什么药物也不能将变性的蛋白质，恢复成原先的清澈透明状。目前，唯一有效治疗白内障的方法就是手术治疗。当然，对于早期的患者还是可以使用药物延缓其发展过程的。
主持人：那还有一些老人会问，自己有糖尿病、高血压、心脏病等等，是不是也不能动手术治疗白内障了？
辛延峰：有些人以为患了高血压、糖尿病、心脏病等老年常见病，就无法手术。其实只要把血压、心功能、血糖控制在相对正常的范围内，就完全可以接受手术。我曾经碰到过一个病人，有严重的动脉硬化，一直住在医院治疗，他也有白内障，平时看东西十分模糊，疾病外加生活质量不好，病人也就一直郁郁寡欢。后来他对儿子说，自己要去做白内障手术，要恢复视力。儿子起初还觉得父亲已经有严重的疾病在身了，怎么可能还受得了眼科手术，而且父亲年龄也大了，实在没必要挨上一刀，就一直没到眼科来说。后来是这位大爷每天吵，说自己一定要做白内障手术，儿子拗不过他，只好来眼科咨询了。后来我们一看，发现大爷还是能够做手术的，于是就给他做了，现在视力恢复了，每天在病房还能看看电视，傍晚又能去花园走走，整个人的精神面貌都改变了，对原本的病情也有帮助。
【读者问答】
戴先生：我今年60岁，有白内障，看东西眼睛有点糊，看报纸的时候要戴200度的老花镜，不过好在报上的小字还是能看清楚的，我这样的情况要不要来治疗的？
辛延峰：戴上老花镜能看到小字证明情况并不严重，人年纪大了眼睛的度数是会慢慢变化的，建议你到医院检查下视力，验个光，看看目前的视力情况怎么样。
王大伯：白内障是不是要等到眼睛瞎了才能动手术？
辛延峰：这是一个普遍存在的误区，很多人认为白内障要等到眼睛瞎掉才能动手术，其实不是的，我们现在做得最多的就是视力在0.3到0.5左右的老人。
