《都市快报》——华东地区首家！杭师大附院顺利通过德国KTQ医疗质量认证

提升城市国际化水平，是杭州市委市政府加快建设独特韵味别样精彩世界名城、不断满足人民群众日益增长的美好生活的重要举措。医疗国际化正是该进程中必不可少的环节，也是增强城市国际竞争力的内在要求，更是杭城900多万人的共同期盼。

质量与安全始终是贯穿于医院所有工作的至高理念。

经过11天的现场评审，今天上午10点，在杭州师范大学附属医院KTQ国际认证外部评审总结会上，德国医疗透明管理制度与标准委员会（简称KTQ）认证专家组现场宣布：杭州师范大学附属医院正式通过KTQ的质量认证，成为华东地区首家通过KTQ认证的三级甲等综合性医院。

KTQ执行董事贝林格教授在现场表示，这是他印象最深、最难以忘却的一次评审。对杭师大附院全体员工对KTQ的深入理解及实践，表示赞许。

从去年年底正式开始准备KTQ认证，到今年通过KTQ的质量认证，一年时间，KTQ“以病人为中心”的理念，已深深根植于每位杭师大附院人的内心。

“感谢我的同事们，这一年，我欣喜地看到，大家都越来越认可KTQ理念，在日常工作中，大家的医疗质量意识有了提升，持续医疗质量改进的意识得到了加强，全院上下空前团结和有凝聚力。”杭师大附院骆宏院长动情地说。

 

 

选择进行KTQ认证

是杭师大附院迈向国际化的重要一步

KTQ，由德意志联邦卫生部主导，德国保险联合会、德国医院协会、德国医师协会以及德国护理协会组成。KTQ标准是全球公认的医疗服务标准，其核心是保障病人的安全，致力于医疗质量的改进和提升，代表了医院服务和医院管理的高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。 
KTQ认证三年一次复审，如果下一次的复审分数没有这次高，就说明医院的医疗服务质量后退了，所以借鉴德国医院的先进管理经验，医院可以不断地充分完善质量管理水平。 
那么，杭师大附属医院为什么选择KTQ呢？骆宏院长表示，“德国KTQ认证标准围绕医院‘以病人为中心’，涉及六大模块的内容：‘以患者为中心’、‘以员工为导向’、‘安全与风险管理’、‘信息与交流’、‘领导力’、‘质量管理’，非常全面。” 
 “KTQ从医疗质量、流程环节等方面细化病人享受的治疗质量和服务水平，是更切合医疗行业的认证体系。比如一名心梗患者做了手术后，康复科要在多少小时内介入效果最好？过去，这个时间基本靠医生经验来定夺，但有了KTQ标准，这个问题将交由KTQ流程标准化管理。也是医院走向国际化的重要标志。”

 

 

11天的KTQ医疗质量认证

PDCA理念正走入每位员工的工作和生活

德国KTQ提供了一种系统的、贴近实践的评审标准目录（19个条目55条标准），通过可靠的检验手段PDCA循环（Plan计划-Do实施-Check检查-Act执行）来持续改进工作。

11月16日至11月26日，来自德国的Jan Wilde教授、Ralf Obermeier先生、Günter Leimberger先生，Heiner Busche先生四人组成KTQ认证专家组，分成管理、医疗、护理三组队伍，对杭师大附院展开为期11天的评审。

在KTQ模拟认证过程中，三位KTQ专家对医院人员意识的深化、PDCA的能力提升给予了高度评价。

专家们按照KTQ评审的标准、流程、要求，围绕KTQ六大模块，55个条目，展开横向对话和科室巡查。

评审组巡查了医院儿科、神经外科、产科、甲乳外科、消化内科、重症医学科、眼科、检验科、放射科等23个临床、医技科室和区域，盯细节，重质量，巡查与对话交谈的过程，无不体现着评审专家对安全与质量的严格要求。

横向对话是评审的重要环节。在每场横向对话中，评审员频频向杭师大附院领导发问，对医院各种质量文件、相关医师权限和各项资质进行审查，并对医院的整体质量建设和病人安全保障进行了全面检查以及科学、有效、正确的指导。

KTQ认证和传统的检查模式不同，它讲求的是制度与规范的深度与广度，运用PDCA不断改进，注重制度、标准、流程执行的一致性，了解临床一线的医生、护士实际操作是否和制度、流程一致。

儿科，是本次KTQ专家组横向对话的第一站。专家们的严谨细致，给儿科主任朱亚非留下深刻印象。“KTQ认证特别注意涉及患者安全的一些细节，目的是全方位保证患者安全，比如儿童体重秤有没有及时校对，儿科病房有没有足够的儿童活动空间，入院宣教是不是到位，都是她们关心的点。KTQ认证严格的标准、严密的体系、科学的流程、严格的管理，以及提问涉及内容的深度和广度，都让我们感受到了德国医疗质量管理严谨规范的独特魅力。”朱亚说。

神经外科护士长蒋群莲，提到此次KTQ认证，眼含热泪。“这一年来，我们护理团队最大的变化就是思维意识的改变，在工作中，每位员工都会有意识、主动地去关注制度是否完善，流程是否合理，检查是否到位，效果是否可以进一步改善。”

在以“患者为中心”的理念指导下，杭师大附院各个科室通过PDCA的方式不断改进自查，外化于行，内外于心。KTQ认证，正走入每位员工的工作和生活。

 

 

通过KTQ认证 是鼓励更是鞭策

杭师大附院进一步向“德国医疗品质”靠拢

通过KTQ认证，是不是意味着杭师大附院已经达到了德国医疗品质？

骆宏院长表示，通过KTQ医疗质量认证并不代表医院已具备德国医院的医疗水平，而是意味着杭州师范大学附属医院无论在员工意识深化上还是医疗质量管理PDCA改进的能力上，已达到了德国KTQ医疗认证质量的标准线。

过去一年，杭师大附院积极学习德国KTQ医疗质量改进的管理工具，并且成功地将这套“管理工具”运用到实际工作中，真正实现了“像你说的那样去做，如你做的那样去说”，医疗质量的持续改进，患者服务的有效提升，员工关怀的日渐升温，都让这家医院真真实实地向“德国医疗品质”靠拢。

“通过KTQ认证，不是终点，而是一个全新的开始。”骆宏院长谦逊表示，KTQ医疗质量认证的有效期为3年，而医院只有不断进步，连续三次或五次认证成功，才称得上是有“品质”的医院。

“这就要求我们医院上下要更加强化精细管理，不断深化KTQ‘以患者安全为中心、持续进行质量改进’的核心理念，让服务更规范，管理更科学，为老百姓提供更加安全、高效、便捷、优质的医疗服务。”骆宏院长说。

 

 

KTQ评审组高度评价杭师大附院

态度最认真 准备很充分

“医院环境很好，为了更好地运病人，医院重新翻修了路面，并量身定制带有雨棚的平车。”

“保安定期巡查医院，进行消防逃生培训，每个人员学习态度都很认真，技能掌握也很充分。”从院长开始，基本人人都能掌握手卫生的七步洗手法，全院对于手卫生的普及很到位。”

“医务人员在工作生活中，不断开展学习、自查、改进中，很好地把医疗服务质量与安全的理念灌输到每位工作人员的心中，然后表现在行动中，值得鼓励”

“科室规章制度完善，切实可行，让员工充分参与制定与修改，PDCA不断改进的过程正是医院管理逐步完善的过程。”

认证专家组一致表示，杭州师范大学附属医院作为一家建院69年的三级甲等综合性医院，在短短的一年多时间内，对KTQ这一国际标准理解之深、制度制定之准、执行力之强都超乎他们想象。

在与员工访谈时，评审专家深切感受到，杭师大附院全体员工对此次评审做了充足准备，质量意识的深化，服务能力的提升都让他们惊叹。

“这是我们在中国从事KTQ认证以来，遇到的态度最认真、准备很充分的医院。”贝林格教授说。

此次KTQ认证，也激发了杭师大附院员工极大的团队凝聚力和集体荣誉感。一位工作30多年的老职工在医院微信群里动情地说，见证了全院上下齐心协议、全员参与、认真准备，真的很感动也很骄傲！

在紧密型医联体、医共体内

建立起一套国际标准的同质化医疗质量管理模式

敢于突破束缚，冲刺世界公认的医院服务和医院管理的KTQ标准，其意义远不是某家医院取得一张证书那么简单。 
在昨天的评审总结会现场，拱墅区卫计局下属三家医疗机构（拱宸桥街道社区卫生服务中心、大关上塘街道社区卫生服务中心、桃源社区卫生服务中心）与德国医疗透明质量国际管理委员会签署了KTQ国际认证合作备忘录，正式启动医联体内KTQ认证项目。

杭州拱墅区卫计局局长刘新功认为，KTQ认证最大的优势和特点是为医院、专科诊所、护理机构以及各急救机构等各种形式的医疗机构都可以提供认证服务。

这为当前中国医改全面推进城市紧密型医联体、县域医共体，提供了具备创新特质的管理模式，即把市、区、县级医疗机构纳入一体，协同探索并建立符合医院实际的同质化医疗质量持续改进与评价体系。

“我们的最终目的，就是为了让医院的医疗水平迈向国际化，给每一位患者提供更加舒适的、

人文的、无害的医疗服务，为每一位职工创造更加公平的、民主的、舒心的、安全的工作环境。同时，也标志着杭师大附院顺应大杭州发展战略走出了迈向国际化的重要一步。”骆宏院长说。